卡维地洛在门静脉高压症治疗中的作用

        最近发表在《欧洲胃肠病学与肝病学杂志》上的研究表明，卡维地洛是一种很有前景的药物，看起来似乎比心得安的治疗效果更好。在静脉曲张破裂出血一级预防性应用中的疗效表明，卡维地洛在具有临床意义的门静脉高压症治疗中具有一定作用。
        卡维地洛是一种强效的非选择性β受体阻滞剂，因同时可阻断α1受体而具有微弱的扩血管作用。肝内和门体侧支阻力的减少有助于增强对门脉压力的影响。目前已有10项涉及168例患者的关于卡维地洛的研究结果被发表，目的是为了探讨该药物在门静脉高压症中所起的作用。肝静脉压力梯度减少到43％（范围是10％～43％）的情况已有报道，特别是在进行较为长期地治疗后。但是，在剂量耐受性超过12.5mg/d后则会涉及到平均动脉压（MAP）的下降，特别是在腹水患者。两项研究结果表明，卡维地洛在降低肝静脉压力梯度方面比心得安更有效，只不过平均动脉压（MAP）的下降更大一些。一项研究表明，使用卡维地洛会使腹水增多。另一项研究结果显示，在心得安中加入硝酸盐的治疗效果不如卡维地洛单药治疗有效。一项大型的多中心、随机对照试验研究已经发表，其内容是在预防静脉曲张出血方面将卡维地洛和食管静脉曲张套扎的作用进行比较。尽管在生存率上没有差别，但是卡维地洛可以减少出血的发生，而且卡维地洛的耐受性良好。血流动力学的研究表明，卡维地洛是一种很有前景的药物，看起来似乎比心得安的治疗效果更好。在静脉曲张破裂出血一级预防性应用中的疗效表明，卡维地洛在具有临床意义的门静脉高压症治疗中具有一定作用。(TripathiD,HayesPC.The role of carvedilol in the management of portal hypertension.Eur J Gastroenterol Hepatol.2010 Jan 20.[Epub ahead of print]）