慢性乙肝肝移植后HBV特异性CD4 T细胞免疫

　　细胞免疫在HBV感染长期控制中起重要作用。有研究人员对接受抗病毒预防性治疗的慢性乙肝患者原位肝移植后HBV特异性CD4 T细胞免疫的变化情况进行了研究。在肝移植1年后，对40名HBV未复发和12名HBV复发的肝移植患者淋巴细胞体外给予HBV抗原刺激后，检测T细胞增殖和干扰素-γ产生水平，并与40名慢性HBV感染者和23名自限性HBV感染者进行比较。结果发现40名清除了HBV感染的原位肝移植患者，其CD4 T细胞应答频率和强度显著降低，但T细胞仍保持对有丝分裂原（植物血凝素）和回忆抗原（破伤风类毒素）的应答能力。而12名肝移植术后复发的患者，HBV特异性T细胞免疫增强，其水平接近慢性乙型肝炎患者，并依赖血清病毒载量。该研究表明，HBV特异性CD4 T细胞免疫是由抗原驱动的并随着病毒的清除而逐渐消退，从而在撤去预防措施时，为机体免疫提供了一个有利的再活化环境。复发的肝移植患者细胞免疫与慢性乙型肝炎患者之间没有显著差异。