科学日报（2010年5月26日）——在5月份的梅奥临床进展杂志上，医学专家对目前的肝硬化患者的疼痛治疗进行了回顾性总结。为了能给肝硬化病人的疼痛治疗提供一个统一而又实用的指南，医学专家们对在没有任何搜索条件限制情况下搜索到的所有PubMed和MEDLINE上的文献进行了综述。
肝硬化是一个重要的公共健康问题，每年大约有77万患者死于肝硬化。以往的尸检结果表明肝硬化患者约占全世界人口的4.5%到9.5%。梅奥医疗中心胃肠肝病科的Kymberly Watt博士称：肝硬化的疼痛治疗对于临床专业人士来说始终是一项艰难的挑战，至今仍没有哪项基于循证医学的研究对肝硬化患者有效。
Watt博士说，目前还没有基于循证医学的临床指南可以用于慢性肝病和肝硬化病人的疼痛治疗。Watt博士在他发表的这篇文章中推荐长期应用对乙酰氨基酚的肝硬化患者的剂量应该减少至2-3克/天。如果是短期应用或者仅一次性使用，对乙酰氨基酚的剂量不能超过4克/天，但是FDA的使用指南中（非最终版）可能会推荐常人剂量为每天不超过2.6克。
另外，这篇综述称NSAID类（非甾体抗炎药）和类鸦片活性肽可以用于无肝硬化的慢性肝病患者上。Watt博士说：“应该避免给代偿性和失代偿肝硬化患者使用NSAID类药，最主要的原因是考虑到会出现因前列腺素类似物受抑制而可能导致急性肾衰。”
Watt博士补充说：“我们应当适时开展抗惊厥药和抗抑郁药对患有慢性肝病的慢性神经性疼痛患者的治疗研究。我们必须对这些实验性应用这些药物的患者进行密切地随访，监测药物的毒性、副作用和并发症。”
Watt博士称：“晚期肝病的病人使用止痛药经常会出现副作用，这些副作用可能是致命的，但却是可以避免的。这篇综述再次对此前进行的进展期肝功能不全患者止痛药的安全性评估的一些研究的不足之处进行了强调。”
全文出处：http://www.sciencedaily.com/releases/2010/05/100526111242.htm
